心血管疾病与性
对于上述这些措施都无效的严重的心绞痛病人，并且注意到和设法纠正了可以加重心绞痛的一些异常因素，如甲状腺功能亢进、血脂异常、肥胖、高血压、或贫血等仍不能减轻病状，则应考虑做搭桥手术或用颈动脉窦神经刺激器。
四、充血性心力衰竭
当心功能损害到心输出量不能维持周围组织需要时，心力衰竭就发生了。促进心力衰竭的因素很多，Braunwald列了下述１０项：
（１）肺梗塞；
（２）感染；
（３）贫血；
（４）甲状腺毒症和妊娠；
（５）心律不齐；
（６）心肌炎；
（７）细菌性心内膜炎；
（８）体力、饮食、环境和情绪等因素；
（９）高血压；
（１０）心肌梗塞。
充血性心力衰竭的临床表现包括呼吸困难，端坐呼吸（平卧时呼吸困难），虚弱和疲乏，以及周围水肿。医疗处理集中在心脏疾患和促进疾病加重的因素的识别与治疗上。经典的治疗包括限制钠的摄入，减少液体入量，用强心甙来增强心肌的收缩力，应用利尿药并尽量减少心脏负担，在控制不满意的充血性心力衰竭病人中，性生活应当被禁止，因为心动过速能恶化疾病。
但是，能耐受中等程度体力活动的代偿的心力衰竭病人（例如能登１到２层楼梯），则大都可恢复性生活。对这些病人，应当避免引起端坐呼吸发生的性交姿势。关干充血性心力衰竭病人的性功能，目前在这方面还没有价值的研究资料。
五、二尖瓣疾患
典型的起源于风湿性的二尖瓣狭窄，由干性交可能促使肺毛细血管压力的增高而引起痛苦，如呼吸困难和咳嗽。这种情况一般可发生在轻度的二尖瓣狭窄病人中，若随着病情加重，可能因呼吸困难而不能过性生活。此外，二尖瓣狭窄患者可因心房纤颤或其他房性心律失常进一步影响性功能。虽然二尖瓣分离术对于二尖瓣开口小于１.５平方厘米的二尖瓣狭窄患者是一个可供选择的治疗方法，并且能明显改善生理功能：但是有一组做过二尖瓣分离手术的９２％病人产生了一些影响复元的心理问题，如性问题，抑郁、自信心缺乏等。这是因为做了打开心脏的手术后，损害了心理上的调节以致造成各种心理变化。
据报告，在做了二尖瓣成形术的妇女中，手术后有不少妇女怀了孕（且足月产），她们并不比不怀孕有更大的危险性，但对此尚无一致看法。当然，在妊娠期心血管的血液动力学的改变在治疗上是需要小心处理的。由于风湿性心脏病、先天畸形、乳头肌或二尖瓣腱索断裂，或因细菌性心内膜炎造成瓣膜破坏，均可引起二尖瓣关闭不全，其主要症状包括疲乏，劳动后呼吸困难和端坐呼吸。尽管许多风湿性二尖瓣关闭不全病人没有症状，但衰弱可十分明显。性问题产生在有严重二尖瓣关闭不全的虚弱和呼吸困难的病人中。二尖瓣置换术很可能改善血液动力学状况和性功能，但在手术后有相当—部份的病人要达到性生活满意是有困难的。
六、腹主动脉疾患
供给阴茎血液的血管有疾患时，不能使血管有效地充血从而影响阴茎勃起。Leriche氏综合症即主动脉分叉处血栓性梗阻就是一个例子。这种综合症的临床表现就是间歇性跛行（行走时出现臀部和腿部疼痛）、阳痿、下肢肌肉对称性萎缩、股动脉搏动消失。对这种病人经过动脉梗阻的修复和治疗脂质代谢异常后，其性交能力可得到显著改善。
但是，主动脉和髂总动脉进行手术后也可能出现性功能障碍。Hallbook和Holmquist报告了３１个腹主动脉低位经广泛外科手术后的男性病人中，有１０例不能射精，剩下２１个病人中有４例发生阳痿。据推测，这些症状出现是由于控制膀胱括约肌的神经受到损伤的缘故。
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