心血管疾病与性
（２）害怕医生劝告自己完全放弃性生活，或者害怕因此改变了自己夫妇关系；
（３）害怕心肌梗塞后可能在性功能方面造成障碍；
（４）认为心肌梗塞是自己衰老的一个警告，因此也是性生活能力受到损害的信号；
（５）害怕性兴奋和性高潮可能促使自己再次心肌梗塞。
正是由于上述各种难以克服的忧虑，因此在心肌梗塞后的病人中出现比例较高的性问题是不足为奇的。这种情况因下述原因造成进—步的混乱，过去几乎没有—个医生或护士在与病人或其配偶交谈时会专门介绍患者在性生活恢复时应注意什么问题，而且这还常被病人误解为医务人员之所以不谈是意味着性生活当然应当被禁止，尤其是医务人员在详细谈了关于今后恢复工作，体力活动和饮食习惯等注意的问题后，根本不涉及性生活的恢复问题，这时病人就会更加深这种看法。卫生保健人员没有及时和明确地对患者恢复性生活表示赞同也会被病人认为这是梗塞后过性生活具有危险的一个证据。
但是，事实上医务人员之所以没能主动地对心肌梗塞病人谈及恢复性生活的问题，其主要原因在于缺乏既能从生理角度又能切合实际的专门介绍这方面问题的有关资料，而且医务人员也不熟悉如何常规地指导病人的性生活。当然，缺乏在性咨询技术方面的专门训练也是原因之—。
在过去，经典的指导原则是心肌梗塞后３～６个月内禁止性生活，以便有充分时间使心肌愈合。但是对不少病人，这种禁止所带来的紧张情绪要比避免性生活本身所带来的紧张更严重，幸好，关于性生活时心脏血液动力学的进—步研究已允许我们更明智地作出处理。
１、生理资料
对健康人在性生活时，包括性交和性高潮时心血管和呼吸的实验室观察证明心率、呼吸次数和血压都有明显地升高。Masters和Johnson发现在性高潮时收缩压增加３０～８０毫米汞柱，舒张压增加２０～５０毫米汞柱；心率增加到每分钟１４０～１８０次。当然，这些测量数据并不能用以判断心脏病患者，面且也不适合与实验室条件相反的在家庭环境中发生的性活动。
Hellerstein和Friedman研究了４８例患动脉粥样硬化性心脏病和４３例有冠心病倾向但还没有明显心肌损害的中年男性病人，发现在心肌梗塞后的第一年里，病人的性生活水平明显下降。他们研究工作的一部份，是随机抽取某些病人，然后进行家中２４小时到４８小时的心电图监护，而且在这时间内病人均过了性生活。
本组病人平均年龄４７.５岁，平均体重７６.５公斤（１６９磅）体力状况一般是差的。观察结果是在性高潮时，平均心率高峰达到每分钟１１７.４次（每分钟９０～１４４次），在这高峰前取两个１分钟来测定，则平均心率是每分钟８７.１次到１０１.２次。所以正如Helloerstein和Friedman指出的那样：“过性生活时，其平均最大心率氧耗量低于做标准的单程Master氏二阶梯运动试验的氧耗量”。
事实上，在正常的日常工作中，观察到的平均最大心率是每分钟１２０.１次，即高于性高潮时的心率。
这些科学家还对这组病人进行踏车运动试验并监测血压以判断血压的变化。通过监测发现踏车运动试验所达到的心率水平相当于在家中过性生活时心率的两倍，而在踏车运动试验达到最大心率时测得的血压是１６９／８９毫米汞柱，几乎没有—个病人达到血压的危险水平。
作为判断心肌缺血证据的心电图ＳＴ—Ｔ的改变，在这些监测病人中，过性生活时的变化并不比日常工作时的变化更严重。同样，在性生活时，异位心律的发生也同日常工作中监测的结果相似。
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