心血管疾病与性
当然在做这些试验时应警惕不利反应的可能性，而且对那些没有逐步加量，一开始就是极量的体育锻练，应禁止作为测试方法。—个能参加中等量运动而没有心动过速的病人完全有能力恢复性生活而不发生问题。
能恢复性生活的病人应该注意以下几点：
１、过性生活时，应避见勇猛和过度延长时间，应当慢慢逐步进行，尤其在心肌梗塞后刚开始恢复性生活时更需这样。应采取舒适的姿势进行性交。在性交或其他形式的性活动时要适度。
近年来研究说明，在健康人性交时，采取男的在上面或男的在下面的姿势对心率和血压的影响差别不大：但是需要双方用力的那些姿势应当避免，否则容易增加心率，而且容易促发冠心病患者的心律不齐。
２、病入应当避免在饱食饱饮后立即性交，这样可以影响循环系统的功能，使血液转移到胃肠道。另外，酒精能减少心脏病人的心脏指数和心搏指数，即使少量饮酒也是如此，因此酒后性交就增加了危险因素。
３、假如在性交时发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难，病人应当减慢或终止性交，并迅速把这些症状告诉医生。
４、应当鼓励病人与其配偶自由地、直接地彼此交换过性生活时身体和情绪上的感受。
有时患有心肌梗塞的男病人的妻子不相信关于恢复性生活的一些生理学依据，因此有的作者建议让她看着她丈夫在控制和监护下的强活动，这样常能减轻她内心的许多疑虑和担忧。
但是，必须认识到即使没有合并症的心肌梗塞后的早期，即头３～８周间，其心脏没有完全恢复，还处于可逆变化中。
据报告，在临床上看来恢复得很满意的病人中，大部份左室舒张末压是升高的。引证这点是为了说明在处理中起决定性指导作用的不是病人对生理试验的各种反应，而是病人的临床表现。
对因轻微活动或情绪紧张就引起心绞痛的病人应采取不同的处理方法。
—种长期的治疗安排对这种病人的大多数是有帮助的，这就是在监护下小心地参加体力活动以增加心功能。通过这样安排，病人的心功能可以有很大改善，而且还可能增强患者自信心，并直接关系到性能力。
对于另一些病人（甚至包括那些正在参加锻练的病人），可以灵活地选用硝酸甘油或长效硝酸类制剂来防止心绞痛发作，也可选用象?-肾上腺素能受体阻滞剂这类抗心绞痛药物。长效硝酸类药物应当在性交前30分钟左右服用,而?-受体阻滞剂通常是按一日四次常规服用。在一些有严重冠心病的患者中，冠状动脉搭桥术是最有效的治疗手段，并能明显改善运动的耐受力。
Hellerstein和Frideman建议对某个病入能否恢复性生活疑惑不决时，则在病人家里用Holter监测装置进行性生活时心电图监测将有利于作出决定。
三、心绞痛
缺血性心脏病是心肌耗氧量与心肌局部血液灌注失去平衡。这种平衡失调一般是暂时的，并且可以因心肌代谢活动增加，如活动、生气、焦虑或姿势改变而加重。心绞痛通常表现为胸痛或胸部不适，但疼痛部位也可以在胸部以外，如颈部、下鄂、肩部或手臂等部位，而且疼痛的分布和类型不尽相同。
心绞痛患者在性交时用硝酸甘油、长效硝酸甘油类药物或象心得安类?-受体阻滞剂来防止心绞痛发作是有好处的。同时应劝告这些病人参加在监测和指导下体育锻炼以增加他们的活动耐受力。
在某些病例中，采取坐位或立位姿势性交可减少心绞痛发作的次数或减轻疼痛的程度。据推测，卧位姿势可能减少了左室舒张程度。由于抽烟可以缩短发生缺血性疼痛所需要时间和降低所需用力的程度，而且可能增加心率，因此劝告心绞痛患者避免在抽烟、饮酒、或饭后性交是有益的。
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