心血管疾病与性

许多患有心血管疾病的患者用药物来控制高血压，治疗血脂异常，改善受损害心肌的收缩功能和纠正体液方面异常。这些药物都可能影响性功能，但是，在治疗中，对这方面的系统研究几乎没有。

实际上，对未经过治疗的高血压或动脉硬化患者的性功能情况是—无所知。至于冠状动脉搭桥术，瓣膜修补术和各种人工心脏起搏器后的性问题也是需要研究的。

因此应当提醒读者：现有的知识范围是有限的，在对心血管疾病患者作介绍或预测性方面问题时一定要慎重考虑。

二、心肌梗塞

早先的研究已指示心肌梗塞以后的男病人确有产生阳痿和性欲减低的情况。Klein等随访了心肌梗塞后３个月到４年的２０个男性病人，发现只有２５％的病人的性生活恢复到梗塞前的水平。 Tuttle、Cook和Fitch通过心肌梗塞病人复元后在门诊鉴定劳动力的时候，发现男病人中２／３的性交次数明显减少，还不到梗塞前一半的水平。Singh及其同事报告在他们访问的患心肌梗塞的男病人中，有２４.２％的病人由于医生的劝告、胸痛、呼吸困难、虚弱、或者怕自已再次发生梗塞而避免性生活；同时，仍过性生活但性交次数明显减少的占４６.４％。Weiss和English报告了３１个心肌梗塞后的男病人中有１０个发生阳痿。最近有人也观察了一组心肌梗塞后１～２年的小于６０岁的８１个男病人，发现其中１８人（２２.２％）有阳痿，４８人（５９.３％）有明显的性欲减低。

关于患心肌梗塞妇女的性功能方面的资料目前还很缺乏。Abramov报道因心肌梗塞住院的妇女和因其他疾病住院的妇女相比较，前者既往性生活不满意的比例较高，但这份报告在方法学和概念上都欠妥。在随访一组心肌梗塞后１年的１４名女性病人中，３名性欲减低，１０名性交次数减少，但无—人丧失性高潮。

心肌梗塞后所产生的性生活方面的问题往往不是器质性的。偶然因药物治疗，或者因轻微活动加重胸痛造成的性问题只占少数，对于大部分冠心病患者来说，性问题是由于错误的看法、焦虑、回避、抑郁以及缺乏自信等综合因素引起的，这种情况还因缺少医生关于心肌梗塞后恢复性生活方面的适当咨询而变得更严重。

对于大部份第一次患心肌梗塞的病人来讲，最现实问题是自己的生命受到了严重威胁。这意味着病人可能会出乎意外地突然死亡，也可能因现代冠心病监护病房的高超技术而免除一死。如果入院后几小时过去了，胸痛因用药后也缓解了，这时病人往往就开始考虑心肌梗塞后将会给他生活带来什么样的变化。例如，考虑到他的职业时就会想：“我还能回去工作吗？“我的工作习惯大概要改一改了”；在考虑他的性生活时可能会想：“我还有没有性功能，还能不能过性生活？”这些想法都是很普通的，甚至担心心肌梗塞后将过早结束自己性生活的想法也会产生。在冠心病监护病房里常常发现不少病人有严重忧郁，造成这种忧郁状态的原因之一就是错误地认为梗塞后将不得不改变自己原来的生活。从某种意义上讲，这种优郁表现了患者对自己如此迅速失去了原先生活方式的一种悲哀情绪。

冠心病患者耽优自已是否继续有性功能的表现很多，这包括：

（１）害怕在性交时用力时兴奋会导致突然死亡；