精神疾患与性
抑部对性的影响因人而异，但性功能障碍的程度通常并不象其他标准那样反映抑郁的严重性。有的病人生活中其他方面很好，但对性却完全失去兴趣：而另一些病人在生活的许多方面都不正常而性功能却与病前一样好。对这种程度的变异还不能解释，但应认识到，配偶的性行为、病人对性的态度（是为快感还是为了尽责任，是经常还是偶然）等因素在病人的性关系和性行为中，与整个抑郁症状一样，肯定是起作用的。
多数抑郁病人性欲显著减退。实际上，从性的角度看，此是椰部的标志，因为许多病人，显然对性不感兴趣，常不能从性活动中得到满足，但从生理学角度看，还是有性功能的。抑郁病人通常没有什么性的幻象或意念，虽然抑郁病人被动的性行为受影响较少，但主动的性行为却显著减退。性启动（男性之勃起功能、女性之阴道润滑功能）的机制是完整的，但性启动的感知常减退。
虽然约70％抑郁病人有性欲减退，但抑郁病人中不足三分之一有性功能障碍。Woodruff等发现23％原发性情感障碍的男性有阳萎。Tamburella及SeppecCr注意到抑郁病人勃起反应的能力与抑郁发生前相比只稍有减退。在一组有双向性抑郁的男性病人中，阳萎11例（27.5％）。至今尚无女性抑郁病人性反应性的研究资料。但根据我们的临床经验，只小部份有性高潮缺乏。有性功能障碍的女性中抑郁发生是否比性功能正常者要多，此是目前资料还不能回答的一个重要问题。
当抑郁引起性功能障碍时，多种行为和关系问题可以掩盖它的存在。例如，抑郁病人可减少与其他人的社交接触，因而减少社交活动、快活动与感情交流豹机会，有时此种社交活动的减少，被配偶误认为由于情感或性吸引力减少所致。当发现有性功能障碍时，可误认为是同时存在其他问题所致；面这些问题则是抑郁的其他表现——如，阳萎被误认为与全身性症状有关，性启动受损被认为与失眠有关，性欲减退错认为是某一应激事件所造成，而实际上该事件是抑郁的原因。
抑郁病人可有一些少见的性行为改变，如露阴癖、恋童癖、同性恋、乱伦、性妄想等，但这些问题的发生率肯定比躁狂病人中发生的少。此外，性倒错病人发生抑郁相当常见。抑郁病人还可能发生私通以刺激他的情绪与性活动。
应该认识到抑郁可由以前的性问题所引起，典型者随性问题的解决抑郁可获得戏剧性地消退，但这些抑郁是轻的。因为这些抑郁病人对药物治疗可能无效，所以作为临床医生，区别由于受挫折及常伴随性功能障碍的自尊心低落所致的继发性抑郁和由于抑郁的出现照发生性问题这二种情况是很重要的。更典型者，抑郁的性功能障碍继发于情感性疾病，这只有在抑郁治疗有效时才能得到解决。
近几年对抑郁的生化与神经内分泌机制的研究积累了越赤越多的证据。有些资料提示抑郁可能有遗传基础。越来越多的文献提出了许多关于情感性疾病与儿茶酚胺水平及其他许多激素异常的理论。其中哭令人信服的假设认为抑郁是大脑中肾上腺素能受体部位儿茶酚胺，尤其是去甲肾上腺素绝对或相对缺乏。另—些研究者发现抑郁病人5-羟色胺相对缺乏，并提出了关于这一生化异常的病因机制。关于抑郁病人生长激素分泌动力学改变、甲状腺与生殖腺功能改变还没有详细记载，但一般认为可能有基本的生化异常或体质倾向性。因为丘脑下部与边缘系统对抑郁时经常出现的异常功能——包括食欲、睡眠，情绪调节、性欲方面等的调节显然是重要的，所以这方面研究之进展可对抑郁病人临床处理有进一步了解。
当抑郁病人经恰当的药物治疗情绪提高时，他们会感到性欲和对性活动的兴趣也有提高。但约5％用三环化合物治疗的抑郁病人却不是这样，尽管其他多数症状消失，但性功能却恶化，实际上这些病人中有许多人他们由抑郁所致的性欲或性功能改变并不重。此现象目前尚无法解释。
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